李世华 吴一峰 李金枝

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者选择先溶栓治疗再择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventional，PCI)对于不能直接PCI者是常用的安全治疗方法。溶栓加择期PCI可及早有效地抑制梗死区的发展，改善心肌供血，减缓左心室重构，改善心功能，降低心血管事件。本文通过对AMI患者溶栓后择期PCI术前、术后检测血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)浓度和心功能检测指标的变化，探讨溶栓治疗和择期PCI术治疗对心功能近期影响的评价。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2005年1月至2010年12月在我院心内科住院并经冠状动脉造影证实为心肌梗死患者89例，男76例，女13例;平均年龄(58±6)岁。入选标准:全部符合WTO确定的AMI诊断标准。排除标准:陈旧性心肌梗死、严重的瓣膜性心脏病、扩张型和肥厚型心肌病病史;有严重肝肾功能不全;凝血功能障碍性疾病;其他介入手术禁忌证。89例AMI经冠状动脉造影按照冠脉血管病变数量分为单支病变组23例、双支病变组35例和多支(3支及以上)病变组31例。

    1.2 方法

    1.2.1 溶栓治疗:住院后立即给予尿激酶(UK)(天津生化制药生产)150万U，加0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注，30 min滴完;术前服用阿司匹林300 mg/d，加服氯吡格雷首剂300 mg，以后75 mg/d。根据病情酌情选用硝酸甘油、倍他乐克、卡托普利等。

    1.2.2 BNP测定:患者分别于 PCI术前和术后5、10 d清晨分别抽取静脉血2 ml ......