赵晓晖 耿玮 刘会娟 郝辉

    恶性胸腔积液是一种常见的肿瘤并发症。46%～64%的胸腔积液患者为恶性肿瘤所致[1]。恶性胸腔积液多为血性，病情进展迅速，常可引起患者呼吸困难、咳嗽、胸痛，严重者可致呼吸衰竭，可在短期内恶化，1个月内病死率可达50%，6个月内病死率可达80%[2]。本文探讨应用中心静脉导管闭式引流联合顺铂、白介素-2胸腔灌注对恶性胸腔积液的治疗效果及不良反应，为恶性胸腔积液患者临床用药的优化选择提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集河北省人民医院肿瘤二科和博野县医院肿瘤科2010年10月至2011年6月收治的53例恶性胸腔积液患者，均通过胸水细胞学确诊为恶性肿瘤。53例患者中，男29例，女24例;年龄32～81岁，中位年龄57岁。原发肿瘤:肺癌35例，食管癌2例，胃癌3例，结直肠癌2例，乳腺癌8例，卵巢癌2例，恶性胸膜间皮瘤1例。大量胸腔积液44例，中量胸腔积液9例;血性胸腔积液38例。患者均有不同程度的呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。治疗前肿瘤放化疗已停止2周以上，有11例曾接受过胸腔内灌注化疗(5-Fu、丝裂霉素、鸦胆子油乳等)。患者KPS评分>60分，治疗前血常规正常，无肝、肾功能损害，预计生存期>3个月。恶性胸腔积液的诊断标准:(1)组织病理学或者胸水细胞学确诊为恶性肿瘤;(2)有胸腔积液的症状和体征;(3)胸部X线片、B超、CT检查证实有胸腔积液 ......