许云海 赵晓军 张鹏飞

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指在睡眠过程中由于上气道狭窄造成周期性呼吸减弱或停止的一种常见呼吸调节障碍疾病。人们逐渐意识到它是脑血管意外、心肌梗死、高血压病的危险因素[1]。有研究认为OSAHS与心血管疾病关系密切，是临床上猝死的常见原因之一[2]。患者可出现睡眠结构紊乱，导致疲乏及记忆力减退、白天嗜睡、智力低下及性格改变等症状。多导睡眠监测(polysomnog-raphy，PSG)被认为是诊断OSAHS的“金标准”。目前常用的治疗方法为手术类如耳鼻喉的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、内科治疗如持续气道正压通气装置(CPAP)等、口腔治疗如口腔矫治器、中医治疗如针灸理疗等，几种方式治疗各有特点。我科经PSG证实为OSAHS患者80例，设计制作口腔矫治器效果满意，但也发现一些问题，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择河北省胸科医院和石家庄市第二医院2006年5月至2010年5月经多导睡眠呼吸监测提示每夜7 h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h检查诊断为OSAHS，同时经耳鼻喉排除上气道内占位病变以及全身系统性疾病患者80例。

    1.2 方法 给患者取模型、制作咬合记录、制作口腔矫治器、佩戴调试。在治疗前、治疗后以及治疗后6个月分别做PSG、AHI、检查最低动脉血氧饱和度(LSaO2)，鼾声指数。睡眠呼吸暂停的睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)专用量表对患者SAQLI的日常活动、社会活动、情感及症状4个方面按量表要求进行评分。

    1.3 统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 一般情况 患者佩戴后鼾声减小、主观症状改善78例。随访6个月，PSG监测AHI:0～47.5次/h，平均7.43次/h。按OSAHS诊疗指南[3]:治愈 46 例(57.5%)，有效(包括显效)18例(22.5%)，无效16 例(20.0%)，总有效率80.0% ......