贺丽 吕东森

    随着医学的发展，分娩镇痛(无痛分娩)已广泛应用于临床。我国无痛分娩率不足1%，很多产科医生、助产士还有产妇及家属都担心无痛分娩对母婴有不利影响[1]，本文结合我院无痛分娩的实际情况进行相关资料的调查和统计，希望能对基层医院的分娩镇痛的推广有所推动。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年1至12月在我院行无痛分娩的单胎、头位、妊娠足月的产妇及其所分娩的新生儿127例为镇痛组，同时选取同等条件自然分娩的产妇120例为对照组，进行相关因素的分析。

    1.2 方法 镇痛组采用产妇自控的硬膜外镇痛PCEA法。产妇入院后评估母婴状况，估计能自然分娩，无椎管内麻醉禁忌证，要求实施无痛分娩的临产产妇签署无痛分娩知情同意书。操作前开放静脉通道，预输500～1 000 ml乳酸林格氏液，监测产妇生命体征及胎心率。产妇宫口开大2～3 cm时，麻醉医生于L2、3间隙行硬膜外腔穿刺，穿刺成功后置入导管3～4 cm并留置导管，注入1%利多卡因注射液3～5 ml为试验剂量，观察5 min无异常后，将1%罗哌卡因10 ml和枸橼酸芬太尼0.2 mg加0.9%氯化钠溶液配制至100 ml到自控镇痛泵，取泵液5～7 ml为首次剂量，将镇痛平面控制在T10～S5，然后将硬膜外导管与自控镇痛泵连接，给药方式为硬膜外腔连续泵注，泵注速度为4～8 ml/h，给药间隔为15 min，由产妇根据疼痛情况行自控镇痛。每15分钟测量1次血压，血压下降时给麻黄碱5～10 mg处理。分娩过程如出现宫缩乏力，可通过静脉滴注宫缩素的方法催产，对照组产程无任何镇痛措施。

    1.3 监测项目 (1)一般情况:监测2组产妇的血压、心率、脉搏、血氧饱和度 ......