舒民 张国强

    抑郁障碍是综合医院中较常见的精神障碍之一，在综合医院中抑郁障碍的患病率为12% ～40%[1]，据报道约占74%左右的抑郁障碍患者会首先选择在综合性医疗机构中诊治[2]。因对有关抑郁障碍知识了解的不同，有些抑郁障碍患者一开始即来心理门诊求治，而有些抑郁障碍患者常以躯体不适为主，往往以更复杂、更隐匿的形式就诊于综合医院的各个科室，以神经内科、消化内科、心内科和妇科常见[3，4]，经反复查体及各项辅助检查后均无相应发现，最后转至心理门诊求治。本研究对上述2种途径来就诊的抑郁障碍患者的患病情况进行调查，分析其就诊特点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年11月至2011年7月在我院心理门诊首次就诊的患者538例。筛选标准:(1)首次就诊;(2)性别不限;(3)年龄18～64周岁;(4)排除严重的躯体疾病，如未得到控制的严重高血压、心脏疾病、高血压脑病、脑卒中、脑出血、未控制的糖尿病伴有严重并发症者、肾功能衰竭等。按照连续抽样法从538例初诊患者中筛选出符合标准的病例312例，脱落或拒访39例，入组本研究的样本273例，其中男87例，女186例;平均年龄(43±11)岁。为便于进行随访对照，根据患者首次就诊途径的不同(即自己主动来的或经其他门诊转来的)，将患者分为自来组和转来组。2组患者年龄、性别比、受教育程度、婚姻状况、家庭状况、家庭收入、家庭负担、性格特征、慢性躯体疾病史等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。入组患者在入组前均书面签署知情同意书。确诊为抑郁障碍者共162例，其中自来组93例，转来组69例。对2组患者进行相关量表的评定。

    1.2 工具与方法

    1.2.1 工具

    1.2.1.1 自编一般筛查问卷:包括性别、年龄、职业;目前的就诊状况(过去3个月内 ......