张彦

    脑干是最重要的生命中枢，脑干出血一旦发生，病情多极为凶险，预后差，治疗率和治愈率极低，病死率和致残率极高。脑干出血中最常见的是脑桥出血，发病率占所有脑出血的10%左右，如脑桥出血量>5 ml则可迅速出现昏迷、四肢瘫痪、甚至脑疝导致死亡。故脑干出血属于神经内科急危重症，尤其是大量脑桥出血，多在起病后48 h内死亡，病死率可高达50%[1]。脑干其他部位出血很罕见，本文28例患者中仅1例为中脑出血，患者突发深昏迷，四肢瘫，迅速死亡，其余均为脑桥出血。我科2009年1月1日至2011年1月1日收治脑干出血患者28例，护理体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者28例，男20例，女8例;年龄40～78岁，平均年龄60.23岁。既往有高血压病史24例，脑梗死病史3例，脑出血病史1例，高脂血症病史20例，糖尿病病史18例，饮酒16例，吸烟18例。其中中脑出血1例，脑桥出血27例。出血量1～10 ml。

    1.2 临床表现

    1.2.1 意识障碍:深昏迷4例，浅昏迷6例，昏睡8例，嗜睡及意识清醒者10例。

    1.2.2 神经功能缺损导致日常生活能力障碍:住院期间卧床超过2周24例;鼻饲饮食20例;保留导尿16例;临时导尿5例。除昏迷患者外5例严重构音不良不能与外界进行正常交流;轻度构音不良可以被他人理解15例。除昏迷患者外8例重度残障，行走需人协助，生活不能自理;中度残障行走不需帮助处理日常事务需要一些协助5例;轻度残障，不能完成所有的以前能从事的活动，但处理个人事务不需要协助9例。

    1.2.3 并发症:并发肺部感染19例;其中4例行气管切开术，应用呼吸机抢救呼吸衰竭，恢复自主呼吸成功脱机2例;肺部感染得到良好控制15例 ......