许香梅 任晓敏 刘曙光 刘海云 王晓燕 董士民

    心肌细胞凋亡是急性心肌梗死后心室重构的重要因素，醛固酮可通过多种途径引起细胞凋亡，参与心室重构[1]。而细胞凋亡调控基因最受关注是Bcl-2家族，Bcl-2、Bax基因是Bcl-2家族的成员，为心肌细胞凋亡相关基因[2]，本研究旨在评价醛固酮受体拮抗剂螺内酯对急性心肌梗死后心肌细胞凋亡率、Bcl-2蛋白、Bax蛋白表达的影响，探讨其作用机制。

    1 材料与方法

    1.1 材料与方法 通过结扎左冠状动脉前降支造成大鼠左室大面积心肌梗死。将术后2 d存活的大鼠72只随机分为假手术组(Sham组n=24)和心肌梗死组(n=48)。心肌梗死组随机分为:AMI对照组(AMI组，0.9%氯化钠溶液 2 ml·d-1灌胃，n=24)和螺内酯组(Spi组，螺内酯 20 mg·kg-1·d-1灌胃，n=24)。3个组分别于术后的2、7、14、21 d取材，用于流式细胞学检测。用3%戊巴比妥钠腹腔麻醉，迅速开胸，取出心脏，冰上操作，4℃经高压处理的二氧哌嗪甲酰氯(DEPC)水中洗去残余血液，剪取左室非梗死区心肌组织约100 mg，放入75%的乙醇中保存用于流式细胞学检测。

    1.2 大鼠急性心肌梗死模型制作 大鼠称重，经3%戊巴比妥钠麻醉(40 mg/kg腹腔内注射)，并给予阿托品0.1 mg/kg腹腔注射。作气管插管，接小动物呼吸机(由江西省特力麻醉呼吸设备公司生产)。取前胸正中切口，在3～4肋间进入胸腔，分离心包，从剑突下方向胸腔方向及从两侧胸壁后方向上方适度挤压，使心脏跳出胸腔，在右室流出道与左心房之间，距主动脉根部2～3 mm处用丝线(7-0)穿过左冠状动脉前降支，在心肌梗死组连同一小束心肌一起结扎，以心脏表面颜色即刻变化，术后心电图J点抬高判断造模成功。然后逐层关胸。撤掉呼吸机，自主呼吸平稳后，拔出气管插管，逐层缝合。假手术组(Sham组)只穿线绕过冠状动脉前降支而不结扎 ......