郭忠伟

    急性脑梗死是神经系统常见病和多发病，是目前人类死亡的主要原因之一，大多数存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾，严重影响患者的生存质量，给社会和家庭带来沉重负担。同型半胱氨酸(Hcy)血症是动脉粥样硬化一个独立危险因素，C-反应蛋白(CRP)水平是反映血管内皮炎性损伤的重要指标;而且测定Hcy和CRP费用低，操作简单方便。本课题通过分析急性脑梗死患者Hcy和CRP的变化情况，以便为客观反映急性脑梗死的严重程度及预后提供有价值的临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 病例为2008年3月至2009年2月于我院住院急性脑梗死患者200例，其中男130例，女70例，男/女=1.86∶1;年龄41～90岁。入院后行Hcy和CRP及颅脑CT检测。对入院时及发病后1周进行临床神经功能缺损评分量表(CSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:秦皇岛市第一医院神经内科住院的发病在48 h内的急性脑梗死患者，按照1995年全国第四届脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准，并经颅脑CT检查有明确责任病灶者。(2)排除标准:全身急慢性炎性反应、周围血管栓塞性疾病、全身代谢免疫性疾病、严重肝肾疾病、心肌梗死、结核、肿瘤、梗死合并出血者。近期内服用左旋多巴、维生素B6、叶酸、抗氧化剂、抗癫痫药物、酗酒、甲状腺功能异常。

    1.3 方法

    1.3.1 Hcy的测定:采用美国DPC公司的全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂以化学发光法测定。CRP的测定:采用上海蓝基生物科技有限公司试剂盒以免疫比浊法测定。

    1.3.2 CT的测定:入院后24 h内行颅脑CT检查，由两名CT诊断师分别测量所有患者责任病灶最大截面积的直径，取平均值。按CT检查梗死面积大小，分为腔隙性梗死(梗死灶面积<

    1.5 cm2)、小梗死(梗死面积为1.5～3.0 cm2，累及1个解剖学部位)、大梗死(梗死灶面积>3.0 cm2，累及2个以上解剖学部位)。

    1.3.3 神经功能缺损评价及预后判定:根据中国脑卒中患者CSS评分[9];分为轻型脑梗死(0～15分) ......