王志忠 董银花 张华秦 吴海斌

    胃癌根治术后淋巴结转移与患者预后相关性分析

    王志忠 董银花 张华秦 吴海斌

    目的 探讨胃癌根治术淋巴结转移与患者预后的关系，分析影响预后的相关因素。方法选取2006至2011年行胃癌根治术的120例患者，回顾性分析患者的临床资料，按转移阴性淋巴结的个数分组，比较各个亚组不同转移淋巴结数目对术后5年生存率的影响。结果 在相同的肿瘤浸润深度下，阴性淋巴结的数量越多，患者5年生存率越高(P<0.05)。对比相同的淋巴结转移范围的患者，术中清扫淋巴结数量越多或者说阴性淋巴结数量越多，患者5年生存率越高(P<0.05)。相同肿瘤分期的患者，术后5年复发率与转移阴性淋巴结呈负相关，复发率随着阴性淋巴结数量增加而降低。结论 胃癌根治术中淋巴清扫范围，应根据病情保证清扫数量和转移阴性的淋巴结数目，以提高临床治疗效果。

    胃癌根治术;淋巴结转移;预后

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2006年1月至2011年12月行胃癌根治术患者120例，回顾性分析患者的临床资料，所有患者均在我科行根治性胃癌切除及D2淋巴结廓清术，术前均经胃镜下组织活检，病理确诊，未采取放疗、化疗等治疗手段。其中男97例，女23例;年龄30～75岁，平均年龄(56±10)岁。

    1.2 诊断标准 胃癌的诊断按照第5版UICC标准，病理类型包括乳头状腺癌27例，管状腺癌36例，黏液腺癌19例，低分化腺癌17例，未分化癌4例，其他类型7例;分期为Ⅱ期患者26例，Ⅲ期患者64例，Ⅳ期30例。

    1.3 淋巴结检查及术后随访 58例患者施行近端或者远端胃大部切除术，62例患者施行全胃切除术，共对2 462个淋巴结进行病理组织学检查，每例患者淋巴结切除的平均数为(21.8±7.4)个。除死亡病例停止随访外，存活病例术后随访时间均达5年以上，生存时间按照手术完成后的时间至末次随访或死亡时间。术后肿瘤复发以细胞学或组织学确诊为客观指标。

    1.4 方法 根据术后病理转移阴性的淋巴结个数进行分组 ......