赵军魁 王云辉 程爱国

    创伤-失血性休克(traumatic-hemorrhagic shock，THS)是指机体遭受严重创伤后发生的生命器官缺血缺氧和细胞代谢障碍引起的全身性病理过程和临床综合征，平时和战时都较常见，其发病率在多发伤患者约为50%，战伤伤员约为30-40%[1]。据世界卫生组织预计，至2020年，全球每年死于车祸的人数将达230万多人，而在这些死亡的创伤病人中大部分都伴有创伤-失血性休克，这是导致交通伤员死亡的主要原因之一[2]。本研究通过建立大鼠重度创伤-失血性休克模型，通过常规的乳酸林格氏液复苏以及应用乌司他丁复苏进行比较，以期为临床上救治创伤-失血性休克患者提供实验依据。

    1 材料与方法

    1.1 实验动物及分组 健康雄性SD大鼠97只(由北京军事医学科学院提供)，体质量220～270 g。因创伤、失血意外死亡27只，剩余70只随机分为3组:假休克组(SS组，n=10)，动物只分离组织并行血管插管，不进行放血及造成骨折，稳定10 min后开始取血液;乳酸林格氏液复苏组(LRS组，n=30):模型制作成功后，将血液回输并输入两倍量的乳酸林格氏液进行复苏，在30 min内给完。乌司他丁治疗组(LRS+UTI组，n=30):乌司他丁 50 000 U·kg-1·d-1加入乳酸林格氏液，余同上组复苏，待实验大鼠苏醒后放入笼中自由进食进水，再按时间段分为复苏后12、24、48 h，到时间点，取血作化验，最后做统计学分析。

    1.2 THS模型制作 实验前12 h禁食、不禁水。实验动物称重后用10%水合氯醛(0.3 ml/100 g)腹腔注射麻醉，分离右侧股动、静脉分别行插管术，股动脉用于放血及监测血压，股静脉用于补液。用骨钳致大鼠左股骨干中下1/3处粉碎性骨折(无明显外出血)。然后经右股动脉导管缓慢放血，在10 min内使大鼠平均动脉压(MAP)降至(35±5)mm Hg，其间根据大鼠血压的上下波动继续放血或经股静脉回输少量血液 ......