韦建武 方达 巨喜焕 付晓燕 魏宏晨

    痴呆是一种复杂的综合征，临床上以进行性智力下降为特征。血管性痴呆(vascular dementia，VD)和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是严重危害老年人群心身健康最常见的老年期痴呆的两大病因。随着人口的老年化，其发病率有着上升的趋势。鉴别AD和VD，对于临床指导治疗和评价预后均有重要意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2002至2009年在我院住院的经临床拟诊为VD患者(VD组)104例及AD患者(AD组)116例。VD组符合NINCDS-AIREN[1]血管性痴呆诊断标准，拟诊可能血管性痴呆，其中男72例，女32例;年龄58～73岁，平均年龄66.5岁;有高血压病史96例。全部患者均为在单次或多次脑卒中后出现智能及认知功能障碍，其中急性起病6例，进程快，1次卒中后出现痴呆，80例为2次以上卒中后出现痴呆。AD组符合NINCDS-ADRDA阿尔茨海默病诊断标准，其中男80例，女36例;年龄61～75岁，平均年龄68岁。所有患者均符合简短精神状态量表(MMSE)标准:测试评分总计30分，文盲≤17分，小学文化程度≤20分，中学以上文化程度≤24分，分界值以下为有认知功能缺陷，以上为正常;排除其他可能引起痴呆的原因和除外混合性痴呆。

    1.2 检查方法

    1.2.1 图像的采集:使用 PHILIPS Gyroscan 0.5T超导磁共振扫描仪，头部专用线圈，检查序列包括快速自旋回波(TSE)常规T1WI、常规 T2WI。T2WI(TR 3 400 ～ 3 600 ms，TE 100 ～120 ms);T1WI(TR 425～500 ms ......