谢红春 任永伦 杨丽佳 黄超 杨剑

    气道管理是每一位麻醉医师在临床工作中必须面对的首要问题，而困难气道的处理又显得非常棘手，同时因气管插管失败及过长的时间尝试是导致麻醉相关病死率的主要原因之一[1]，为了能够快速有效地控制气道，特别是利用常规方法处理有困难的患者，随着各种各样的辅助器械不断被发明，为麻醉医师处理困难插管提供了多种有效的手段。TruviewEVO2喉镜是一种新型气管插管工具，该喉镜片的前端独特的42°折角和内置光学棱镜配合专用管芯，特别是暴露声门有明显的优势。本文观察了TruviewEVO2喉镜在19例困难气管插管中的应用并与Macintosh喉镜进行了比较，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择拟行经口气管插管全身麻醉下实施手术成年患者38例，美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级，男29例，女9例;年龄15～84岁;体重38～80 kg，全部患者术前评估可能有气管插管困难(至少符合以下一项标准:改良Mallampati分级>Ⅲ级，甲颏间距 <6.5 cm，张口度 <3 cm，颈部活动度 <15°)，其中择期手术30例，急诊手术8例。手术种类包括:腹腔镜下胆囊切除术10例，腹腔镜下子宫肌瘤切除术4例，腹腔镜下卵巢肿瘤切除术3例，腹腔镜下肾囊去顶术3例，全髋置换术2例，人工股骨头置换术3例，脊柱切开复位内固定术7例，四肢骨折切开复位内固定术6例。将患者随机分为M组(Macintosh喉镜行气管插管)，T组(TruviewEVO2喉镜行气管插管)，每组19例，2组一般资料有均衡性。

    1.2 设备 TruviewEVO2喉镜(图1)是由三部分组成，镜柄，镜片和镜片上可以随意拆卸的光学窥镜，镜片上有一体化的氧气喷气装置接口和放置光学窥镜的内窥导管。在TruviewEVO2喉镜使用前把光学窥镜插入镜片内窥导管中，在氧气装置接口用导管连接氧气源或目镜上使用防雾剂，并将特制管芯放入气管导管中。Macintosh喉镜由镜柄及镜片组成 ......