朱艳宾 张小平 王站岩

    宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来宫颈癌病率明显升高，且发病日趋年轻化[1]，中国医学科学院肿瘤医院资料显示:35岁以下女性宫颈癌的发病率，20世纪70年代为1.22%，80年代为1.42%，90年代末上升到9.88%[2]。由于医学的进步使得宫颈癌的治愈率提高，生存时间延长，因此，年轻宫颈癌患者保留卵巢功能成为提高生存质量的重要环节。目前宫颈癌治疗主要着眼于以手术为主，辅以放疗的综合治疗。放疗对宫颈癌疗效好，但卵巢对放射线极为敏感，术后放疗可能致卵巢功能衰竭，出现不同程度的人工绝经症状及由于内分泌失调所致的全身其他系统的病变，因此对于术后可能行放疗者，术中保留卵巢可将卵巢移至盆腔放射野之外，以避免术后放疗对卵巢功能的损伤。卵巢移位术后卵巢功能的变化在国内外报道很多，一致认为该方法对保留卵巢功能是安全的[3]。但移位术后辅助放疗对卵巢功能影响的相关报道较少，且结论不一。故本文探讨宫颈癌患者行广泛性子宫切除术卵巢移位后辅助放疗对卵巢功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 病例选用吉林大学中日联谊医院妇产科2005至2007年年龄≤45岁的宫颈癌患者32例，其中Ⅰb期17例(≤40岁者9例，占52.9%)，Ⅱa期15例(≤40岁者9例，占22.5%)，32例均行广泛性子宫切除术+卵巢移位术，将卵巢移位于结肠旁沟外侧，即髂嵴上2 cm以上水平，固定于双侧或单侧髂窝处。镜下病理:32例均为鳞状细胞癌(低分化鳞癌14例，中分化鳞癌10例，高分化鳞癌8例)。术中保留卵巢:双侧保留12例，一侧保留20例，其中右卵巢9例，左卵巢11例。30例手术均成功，移位后彩色超声结果显示卵巢血运良好。术后均因手术切缘阳性、盆腔淋巴结阳性或血管瘤栓及细胞分化差(中、低分化鳞癌)及自身因素而辅以预防性放疗设为研究组;同时随机选取同期住院12例年龄≤45岁(平均年龄36.7岁)其临床期别均在Ⅱb期以上 ......