马秀芬 王义围 冯玉梅 王烨 平芬

    原发性高血压是导致老年人动脉硬化及进一步引起心脑血管病的重要危险因素，早期发现及治疗动脉硬化可起到保护其心、脑、肾等靶器官的作用。脉压指数 (pulse pressure index，PPI)和踝臂指数 (ankle-brachial index，ABI)是临床常用的评价动脉硬化的指标，PPI是反映大动脉弹性功能的可靠指标，ABI是评估动脉结构变化的重要方法。目前国内外对高血压患者血压昼夜节律与PPI及ABI的关系报道甚少。本文研究老年高血压患者昼夜血压节律对PPI及ABI的影响，旨在为老年高血压患者合理降压恢复血压节律、防治动脉硬化、保护靶器官功能提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年7月至2011年6月在承德医学院附属医院老年病科住院的年龄≥65岁的原发性高血压患者283例，最大年龄90岁，平均年龄(76.49±5.44)岁。所有研究对象均符合2010中国高血压防治指南老年高血压诊断标准，即年龄≥65岁，血压持续升高或3次以上非同日坐位收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg。并通过询问病史、进行全面体格检查及相关辅助检查排除继发性高血压及动脉炎等周围血管病。

    1.2 方法

    1.2.1 动态血压监测:所有患者应用日本TM2430EX型携带式袖带法全自动血压监测仪进行24 h动态血压监测，袖带缚于受试者左上臂，日间(6∶00 ～22∶00)及夜间(22∶00 ～ 次日6∶00)分别间隔15 min、30 min自动测量血压1次，24 h有效读数>85%为合格，否则隔日重测。观察参数包括24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、日间平均收缩压(d SBP)、日间平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、夜间平均舒张压(n DBP)及夜间血压下降率(%)[SYS=(日间血压均值-夜间血压均值)/日间血压均值 ×100%]。据SYS判断血压昼夜节律 ......