高波

    留置胃管，是临床常见基础护理操作之一。在护理工作中，常因患者气管切开或不能合作等原因造成留置胃管困难，采取相应对策多能顺利置入胃管[1-3]。我院为1例气管切开患者留置胃管，采取多种方法，均反复误入气道，经检查发现患者留置胃管失败的原因为患者存有梨状窝声门下瘘，胃管经瘘道进入气管。留置胃管经过报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，47岁，因喉癌放疗1.5年，饮水呛咳，吞咽困难12 d，突发呼吸困难3 d于我院行“气管切开术”“喉部肿物切除术”并留置气管套管，胃管后出院。患者出院后2周，胃管自行脱出，次日来我院门诊要求再次留置胃管。护理人员常规润滑胃管后，自患者一侧鼻腔置入胃管，在胃管置入约16 cm处稍感阻力，助手将气管套管轻轻向外拔出0.5～1 cm[2] ......