马淑红 李军夕

    患者，女，27岁。孕2产2，均为足月剖宫产，末次生产2008年2月。

    主因停经3月余，药物流产后2个月，下腹痛伴阴道间断出血20天于2011年9月26日首次入院。患者平素月经规则，5/30 d，无痛经;LMP:2011年6月10日。停经44 d(2011年7月24日)与当地医院B超示:宫内早孕。行“药物流产”，自诉未见妊娠组织排出，后一直无月经来潮。2011年9月7日无诱因出现少量阴道出血，伴下腹痛及腰痛，持续至2011年9月20日，当地县医院B超检查示:不全流产，行清宫术，术中大量出血，立即停止手术并给与止血治疗转他院，2011年9月25日行清宫术时又出现大量出血停止手术，止血治疗后好转，2011年9月26日入住我院。查体:生命体征平稳，一般情况好，耻骨联合上方两横指处横行陈旧手术瘢痕。PV:已婚未产型外阴，阴道畅，有血迹，宫颈光滑，举摆痛明显，后穹窿触痛明显，子宫增大如孕50+d大小，宫体无压痛，左件区增厚、压痛，右附件区未及异常。血常规正常;血人绒毛膜促性腺激素(HCG)423.6 U/L。B 超:子宫前位，7.4 cm ×4.7 cm ......