刘振华 刘岩 宋伟庆 任双义

    腹股沟疝是普外科常见病，手术是唯一确切有效的治愈方法。目前，无张力疝修补术已基本替代传统的疝修补术，从而使疝的复发率大大降低。选择理想的补片材料将是以后腹壁疝领域的研究重点。本文回顾性总结UHS疝修补装置用于无张力疝修补术的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2009年8月至2011年6月我院收治的腹股沟疝患者96例，其中男86例，女10例;年龄16～88岁，平均年龄61.2岁;病程6个月～20年。96例患者中，斜疝80例其中(包括双侧疝2例)，直疝7例，股疝2例，复发疝2例，马鞍疝1例，嵌顿疝4例，合并高血压、冠心病者15例，合并糖尿病者6例，合并肝硬化者1例。局麻者86例，椎管内麻醉者6例，全麻者4例。

    1.2 材料 UHS补片(美国强生公司)。

    1.3 方法 局麻者，以2%利多卡因20 ml加0.9%氯化钠溶液20 ml或30 ml(浓度为1%或0.8%)，再加1滴肾上腺素，术前可肌内注射哌替啶75 mg。于内外环间平行于腹股沟韧带切口，以足够显露内环口为宜。逐层浸润并切开各层后游离精索和疝囊，若疝囊不大，尽量将疝囊完全游离并将多余部分切除，若疝囊过大，则可横断后远端旷置。高位游离疝囊至腹膜外脂肪处，并于疝囊颈部切开腹横筋膜一圈，游离腹膜前间隙，使精索腹壁化，所游离之腹膜前间隙需足够大以覆盖整个耻骨肌孔区，放置补片下片于腹膜前间隙中，腹横筋膜通常不缝合。放置上片，修剪去除多余补片，外侧剪开纳入精索。通常上片缝合4针固定，内侧缝至耻骨结节，外侧缝合补片剪开之豁口，上面缝至联合肌，下面缝至腹股沟韧带。精索复位，缝合各层。所有缝线均用普理灵或可吸收缝线。术后压迫6 h，局麻患者6 h后鼓励下床活动。

    2 结果

    所有患者术前预防性应用抗生素 ......