田希存

    冠心病是我国居民死因构成中上升最快的疾病[1]。随着生活方式的改变，冠心病患病年龄呈现年轻化趋势。冠心病早期发现具有巨大的经济和社会效益。导管法冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但具有一定的创伤性和危险性(病死率0.15%，并发症率1.5%)[2]。目前的心电门控多层螺旋 CT冠状动脉成像不仅能对冠状动脉狭窄做出诊断，而且具有相对无创、低成本、成功率高、患者流通快等特点，已成为冠脉筛查的首先方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年7月至2011年12月临床疑似或确诊冠心病而在我科行冠状动脉CTA检查的患者73例，其中男42例，女31例;年龄31～77岁，平均年龄56.3岁;病例排除标准:严重的心律不齐，既往对含碘造影剂过敏，严重肾功能不全及不能配合屏气等。所有患者均顺利完成冠脉CTA检查，无任何严重不良反应。患者增强扫描时心率52～84次/min，平均心率67.4次/min。

    1.2 检查前准备 训练呼吸，观察患者吸气、呼气末屏气时心率的变化。解释检查过程及注意事项，取得患者的配合。心率>70次/min的患者检查前口服倍他乐克50 mg，争取将心率控制在70次/min之内再进行检查(少数患者无法完全控制);检查时舌下含服硝酸甘油10 mg扩张冠状动脉 ......