李佳宁 马丽华 刘贺菊 赵雅玲

    前列腺增生为泌尿外科老年男性的常见疾病。有资料表明50岁男性病理学检查前列腺增生者可达50%，而80岁时比例可达90%。随着社会的发展，生活水平的提高，人口平均寿命的延长，老年人口逐年增加，在临床工作中寻求诊治的老年患者也逐渐增多，其中很多是80岁以上的老人。而作为有效治疗手段的前列腺电切术虽为微创手术，但仍有一定的并发症。我们对高龄老年前列腺增生实施该手术患者进行整体护理，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组27例，年龄80～97岁，平均年龄87.9岁。其中22例伴有循环、呼吸、心血管系统疾病。根据临床表现，行前列腺直肠指诊，B超检查，确诊为前列腺增生，尿残余量50～75 ml。患者入院后行相关体格检查，控制血压，改善心肺肾功能，控制感染，尿潴留者行导尿，膀胱造瘘引流及相关治疗后行手术。

    1.2 治疗方法 本组患者均为经尿道行膀胱镜前列腺电切术，麻醉均采用腰硬联合麻醉，术后均给予持续膀胱冲洗，抗感染与对症治疗。

    1.3 术前护理

    1.3.1 术前评估:①健康史的评估:包括了解患者年龄、有无心、脑、肺、肾、糖尿病等病史，既往排尿困难情况及治疗经过等。②身体状况评估:了解排尿困难程度及尿频、尿潴留情况，结合体格检查情况，评估其对手术的耐受性。③评估患者的心理反应和对手术的认知程度、家庭经济承受能力。

    1.3.2 护理措施

    1.3.2.1 术前心理护理:①老年患者从人院时开始即向患者介绍分管医生及分管护士，使老年人心理有依靠感。②因患者都为高龄患者，听觉下降，行动迟缓，理解表达力减弱。因此护理人员均细心、耐心，并在交谈过程中将语速放慢，适当提高音量，吐字清晰。③患者多数对手术痛苦感到紧张和恐惧，担心手术效果及术后并发症无法预料，担心给子女增加经济负担，手术后并发感染易产生非理性的猜疑、对抗、恐惧、悲观心理、焦虑不安、对病情漠不关心心理及依赖心理。在护理过程中我们运用健康教育，及时与患者及家属沟通，讲解相关疾病治疗与护理知识及注意事项，细心介绍该手术的特点为时间短，创伤小，体表无伤口，恢复快，疗效好，解除患者及家属的思想顾虑，疏导其心理压力，建立良好的护患关系，取得患者及家属的信任，使其树立治疗疾病的信心，积极主动配合治疗。

    1.3.2.2 加强生活指导:嘱咐患者加强营养 ......