赵贵群 范会龙

    ·论著·

    经伤椎椎弓根植骨联合AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折高度丢失的临床疗效

    赵贵群 范会龙

    目的总结治疗胸腰椎爆裂骨折的临床经验，推广其临床应用。方法24例单椎体胸腰椎爆裂骨折病例，其中男16例，女8例;年龄20～75岁。损伤节段:T111例，T125例，L18例，L27例，L32例，L41例。伤后至手术时间3～5 d，均为爆裂骨折。术前椎管占位率25% ～65%。脊柱后凸程度(Cobb角):14～35°，椎体压缩至正常的10%～55%。Frankel分级:A级2例，B级4例，C级6例，D级5例，E级7例。按置钉→减压→复位→植骨步骤进行。结果随访12～18个月，未发现继发性后突畸形，椎体高度恢复至正常的85%～100%，椎管占位率5%～15%。脊柱后凸程度(Cobb角):平均3°，Frankel分级:A级1例，B级2例，C级2例，D级4例，E级15例。结论经伤椎椎弓根植骨联合AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折，可在早期稳定的基础上为伤椎椎体的长期稳定提供物质基础，避免因复位后“空壳椎体”的形成，从而减少术后并发症，有临床推广价值。

    经椎弓根植骨;胸腰椎爆裂骨折;高度丢失

    胸腰椎爆裂骨折多有组合暴力所致，损伤较重，临床表现复杂。胸腰椎爆裂骨折的椎弓根内固定系统已作为一种成熟的技术被广大骨科医师所接受，但术后内固定物松动、断裂及椎体矫正度丢失的报道也随之增多。主要原因是伤椎骨折复位后椎体内产生空腔，且空腔内骨性结构难以恢复[1]。2008年1月至2011年8月，我科采用经伤椎椎弓根植骨联合AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折，弥补了这一不足，取得良好效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 24例胸腰椎爆裂骨折病例(图1～3)，其中男16例，女8例;年龄20～75岁。损伤节段:T111例，T125例，L18例，L27例，L32例，L41例。Frankel分级:A组2例，B级4例，C级6例，D级5例，E级7例。伤后至手术时间3～5 d，均为爆裂骨折。术前椎管占位率25%～65%。脊柱后凸程度(Cobb角):14～35° ......