赵巧凤

    ·论著·

    环磷酸腺苷葡胺联合丹参对老年冠心病合并充血性心力衰竭患者心功能及

    B型利钠肽的影响

    赵巧凤

    目的观察环磷腺苷葡胺联合丹参治疗老年冠心病合并充血性心力衰竭的疗效及对B型利钠肽(B-typy natriuretic peptide，BNP)的影响，并探讨其作用机制。方法60例老年冠心病合并充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级住院患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组在充血性心力衰竭治疗中采用加强休息、限盐、利尿、扩血管、给予血管紧张素转化酶抑制剂等常规治疗，但不使用环磷腺苷葡胺及丹参治疗。治疗组除常规治疗外，环磷腺苷葡胺60～160 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中，丹参注射液20 ml+5%葡萄糖液250 ml静脉滴注，1次/d，静脉滴注，14 d为1疗程。给药前及治疗后分别测定血浆BNP浓度，并观察美国纽约心脏协会心功能改善状况。结果治疗14 d后，治疗组总有效率90.00%，对照组总有效率73.33%，2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后BNP和LVEF与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);2组间比较，差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论环磷腺苷葡胺联合丹参是治疗老年冠心病合并充血性心力衰竭有效的药物。

    冠心病;充血性心力衰竭;环磷酸腺苷葡胺;丹参;心功能;B型利钠肽

    充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是各种病因心脏病进展的最终结局，也是临床常见的综合征。研究已证明心脏型脂肪酸结合蛋白(Hear-Type Fatty Acid binding Protein，H-FABP)在心肌损伤后迅速释放入血液循环，且在严重CHF患者中血清H-FABP水平增加。近年来，研究表明，环磷腺苷葡胺增加细胞内cAMP浓度而发挥正性肌力作用、扩张外周血管、降低心脏耗氧量，改善心肌细胞代谢，保护缺血缺氧的心肌，冠心宁能扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血，促进心肌缺血或损伤的恢复，缩小心肌梗死范围[1]。本临床实验旨在通过测定CHF患者治疗前后心功能及血清H-FABP水平，观察心功能及血清H-FABP水平在对照组及治疗组中的差异，以及2组治疗前后自身对照，初步探讨H-FABP对CHF治疗效果的判定和环磷腺苷葡胺联合冠心宁对老年冠心病合并CHF患者的治疗是否有益。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选择我院2008年1月至2010年12月入院的老年(年龄≥60岁)冠心病合并充血性心力衰竭患者60例 ......