才素分 张立涛 杨东红 阚敏慧 史宇平 王雨广 张建凯 李劲松 杨静蕊

    ·论著·

    两种布比卡因腰麻用于老年人下肢手术的麻醉效果比较

    才素分 张立涛 杨东红 阚敏慧 史宇平 王雨广 张建凯 李劲松 杨静蕊

    目的比较轻比重与重比重布比卡因在老年人下肢手术中的麻醉效果。方法选择66例老年下肢骨科手术患者，采用腰麻分别注入轻比重(QB组)和重比重(ZB组)浓度为5%布比卡因。观察麻醉前后的血流动力学变化，并同时观察两侧痛觉平面，患肢的有效镇痛时间及麻醉完全消失时间和健侧肢体可活动时间。结果两种方法麻醉后各时间段血压均有不同程度的降低，并且QB组血压降低更明显(P<0.05)，但2组血压降低幅度均小于麻醉前血压的20%(P<0.05);两种方法比较，健侧可活动时间、患侧肢体有效镇痛时间、麻醉完全消失时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对老年患者而言，当腰麻药液浓度、注药剂量和注药速度相同时，轻比重腰麻在获得血流动力学稳定方面不比重比重腰麻有优越性，而且麻醉作用时间相近，它的优越性仅体现在可避免麻醉后体位改变引起的血压波动和为手术节省时间。

    布比卡因;腰麻;老年人;麻醉;手术

    传统的腰-硬联合麻醉被广泛用于老年人下肢骨科手术，但这一传统的麻醉方法所面临的主要问题是如何既要为手术提供足够的麻醉又要避免由于局麻药在蛛网膜下腔过度扩散所带来的不良反应，尤其是在老年患者中[1]。由于重比重联合麻醉手术时需要变换体位，腰麻后的体位变动会引起血压剧烈波动，而且非常不方便，而轻比重联合麻醉可以解决此问题，实施麻醉后不需要改变体位即可手术，因此我们将轻比重与重比重布比卡因腰麻在老年下肢骨科手术中的麻醉效果进行了对比观察。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2010年9月至2011年3月老年人下肢骨科手术66例，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级;男28例，女38例;年龄(78±6)岁;身高(164±9)cm;体重(60±13)cm ......