刘莉 孙殿静 荣义华 耿建林

    ·论著·

    胰岛素强化降糖联合硫辛酸治疗2型糖尿病颈动脉硬化的临床观察

    刘莉 孙殿静 荣义华 耿建林

    目的观察α-硫辛酸对胰岛素强化治疗后的2型糖尿病合并颈动脉硬化患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET-1)及一氧化氮(NO)水平的变化，探讨胰岛素强化治疗及α-硫辛酸的抗炎作用及对血管内皮功能的影响。方法患者64例随机分为对照组30例和治疗组34例，均给予胰岛素强化降糖7～11 d，所有患者胰岛素治疗前后均检测血糖、血脂、hs-CRP、ET-1、NO水平并进行比较。之后2组患者分别给予维生素C和α-硫辛酸静滴治疗共14 d，再次观察2组治疗后血糖、血脂、hs-CRP、ET-1、NO水平的变化。结果经胰岛素强化治疗后，2组患者血糖水平均明显下降(P<0.05)，ET-1、NO水平较治疗前无明显变化(P>0.05)，hs-CRP水平较强化治疗前下降(P<0.05)。治疗组经α硫辛酸治疗后ET-1水平下降(P<0.05)，NO水平升高(P<0.01)，hs-CRP进一步下降(P<0.01)。对照组维生素C治疗前后hs-CRP、ET-1、NO的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论对2型糖尿病合并颈动脉硬化的患者胰岛素短期强化治疗有一定的抗炎作用，但不能改善血管内皮细胞的功能;α-硫辛酸同时具有抗炎及改善血管内皮细胞的作用。

    糖尿病，2型;胰岛素;α-硫辛酸;颈动脉硬化;超敏C-反应蛋白;内皮素;一氧化氮

    糖尿病大血管病变是2型糖尿病主要的致死、致残因素之一，持续高血糖、胰岛素抵抗、氧化应激、炎症及内皮细胞的损伤是糖尿病大血管病变的发病基础。短期胰岛素强化治疗可明显改善高糖的毒性作用和胰岛素抵抗，而作为高效抗氧化剂的硫辛酸，其改善氧化应激的作用是公认的，尤其在糖尿病肾病、糖尿病神经病变方面的作用[1]。选取2型糖尿病合并颈动脉硬化的患者，观察短期胰岛素强化降糖联合硫辛酸治疗对2型糖尿病颈动脉硬化患者的抗炎作用及对血管内皮功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我科2010年1月至12月住院的的2型糖尿病患者64例，经血管超声证实均合并颈动脉硬化。糖尿病的诊断标准根据1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准，颈动脉硬化标准采用多普勒超声检查 ......