王竑昕

    ·论著·

    手术治疗髋臼骨折并髋关节中心性脱位临床观察

    王竑昕

    目的探讨手术内固定治疗髋臼骨折髋关节中心性脱位的疗效。方法回顾性总结2001至2010年手术治疗并后的随访的46例髋关节中心性脱位的疗效及所采用的手术入路。其中根据髋臼骨折类型选用髂腹股沟入路22例，Kocher-Langenbeck入路16例，前后双入路8例，复位后应用骨盆重建钢板或钛板固定。结果46例患者获得1～10年随访，按自定髋关节功能评分标准评估疗效:优23例，良15例，可6例，差2例。优良率82.6%。结论对有移位的髋臼骨折并髋关节中心性脱位，根据不同骨折类型采取合适手术入路并尽量取得满意的复位是提高疗效的关键。

    髋关节中心性脱位;髋臼骨折;手术内固定

    髋臼骨折并髋关节中心性脱位属于高能量损伤，髋臼骨折往往成粉碎性骨折并移位明显，并且出血多，合并伤多。由于手术难度大，以往对于该病的治疗一般采用骨牵引复位保守治疗[1，2]。但大部分病例保守治疗的结果欠佳，多数受伤关节在不久的将来会发生创伤性关节炎，导致髋关节功能障碍。随着医疗水平的不断提高，越来越多的学者强调关节解剖复位的重要性，采用手术切开复位内固定治疗。我科自2001至2010年共手术治疗46例，取得满意疗效，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共46例，男29例，女17例;年龄19～65岁，平均年龄38岁。均为外伤单侧。合并腰椎压缩性骨折8例，同侧股骨骨折8例，对侧股骨骨折5例，小腿骨折9例，颅脑损伤7例，其他合并伤12例。就诊时间1 h～7 d，平均20 h。根据毛宾尧等[1]提出的髋关节中心性脱位的分类方法，Ⅱ型27例，Ⅲ型16例，Ⅳ型3例。其中合并股骨头骨折7例。手术时间:伤后3～7 d 32例;8～20 d 10例;21 d以上4例。

    1.2 手术方法 根据Letournel2的髋臼骨折分类方法指导手术入路的选择，通过螺旋CT片、三维重建图像综合分析决定手术入路。髋臼后柱、后壁骨折，髋臼横行、T型骨折可采用后方入路行Kocher-Langenbeck切口本组16例 ......