张文治 邱国良 韩晓军 张长青 王艳彬 颉朝阳

    ·论著·

    80岁以上高龄股骨粗隆间骨折PFNA治疗

    张文治 邱国良 韩晓军 张长青 王艳彬 颉朝阳

    目的观察应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)闭合复位治疗80岁以上高龄股骨粗隆间骨折疗效。方法应用骨科牵引床牵引闭合复位微创置入PFNA，治疗80岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者36例。结果36例手术均顺利，术中出血平均100 ml，术后随访4～12个月，骨折全部愈合。结论PFNA内固定术治疗80岁以上高龄股骨粗隆间骨折效果好，应该推广使用。

    股骨粗隆间骨折;防旋股骨近端髓内钉;内定术;80岁以上老年人

    股骨粗隆间骨折是老年人常见病，骨折后卧床时间长，易引起多系统并发症，目前，早期手术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折在医学界已成共识[1]，80岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者内科合并症多，非手术治疗病死率高，手术治疗难度大，防旋股骨近端髓内钉(PFNA)是一种操作简单，固定可靠，创伤小、能满足早期下床活动的手术内固定系统。我院于2009至2011年使用PFNA微创治疗80岁以上高龄股骨粗隆间骨折36例，取得较好疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组36例中，男11例，女25例;年龄80～93岁，平均年龄84.7岁。伴高血压病21例，冠心病12例，既往患脑栓塞9例，遗留单侧肢体轻度偏瘫5例，伴慢性支气管炎6例，哮喘3例，糖尿病9例，慢性胃炎2例，术前有褥疮4例，既往有对侧髋部骨折行手术治疗6例，其中3例行人工股骨头置换，合并膝关节骨性关节炎21例，1例同时伴有4种内科疾病。36例均有不同程度的骨质疏松及退行性骨关节病，均能生活自理。骨折按Evens骨折分型:Ⅰ型6例、Ⅱ型8例、Ⅲ型17例、Ⅳ型3例、Ⅴ型2例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 术前准备:入院后予以胫骨结节骨牵引，如果骨折错位不多，距手术不超过2 d，则不予骨牵引，骨牵引可以稳定骨折，减轻疼痛，利于消肿及骨折复位;期间行常规术前检查，血、尿常规，心电图，血糖，肝、肾功能检查，出凝血时间，D-二聚体，血气分析，电解质，术前1 d行下肢静脉超声检查，除外下肢深静脉血栓，入院后常规给予补液、补钾，注意补液速度，防止心衰;应用低分子肝素钙皮下注射 ......