王青菊 李彩英 郝存勖 李敬民 韩藏佩 刘晓伟 崔福生

    ·临床研究·

    256层螺旋CT对肺静脉径线正常值定量研究

    王青菊 李彩英 郝存勖 李敬民 韩藏佩 刘晓伟 崔福生

    256层螺旋CT;肺静脉;心房颤动;导管消融

    心房颤动是临床最常见的房性心律失常，发病率和病死率高。近年来，尽管射频消融术治疗房颤不断发展，但手术后肺静脉狭窄仍是房颤射频导管消融治疗的严重的并发症，后者会引起肺循环高压，甚至危及生命。因此，术前了解肺静脉正常径线，对保证射频消融术治疗房颤手术成功，及术后评价肺静脉有无狭窄至关重要，多层螺旋CT血管成像具有无创、便捷、高效的特点，现已广泛地应用于临床中。本研究采用256层螺旋CT肺静脉成像定量测量诸肺静脉径线，并探讨与性别、年龄之间相关性，进一步提出临床正常值范围，对肺静脉狭窄诊断提供重要参考价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年8至12月在河北医科大学第二医院行冠状动脉CT血管成像结果正常的患者500例，除外纵隔和肺内病变、心包和胸腔积液、先天性和风湿性心脏病、心功能不全等影响肺静脉的病例，其中男260例，女240例;年龄23～82岁，平均54.3岁。将所有患者按年龄分为3组，20～40岁组58例，41～60岁组306例，>60岁组136例。

    1.2 扫描方法 采用Philips 256层螺旋CT，患者取仰卧位，使用回顾性心电门控技术，单次呼气末屏气扫描，屏气时间4～7 s，扫描范围为气管分叉下方0.5 cm至心脏膈面。采用单筒高压注射器以4～5 ml/s的速度注入非离子型对比剂碘海醇，剂量1.0 ml/kg。扫描参数:管电流280～350 mAs/r，管电压80～120 kV，准直128×0.625，螺距0.18，旋转时间330 ms，矩阵512×512，显示野250 mm。

    1.3 后处理技术 将横轴位增强原始图像重建成10个时相(5%～95%，间隔10%)，重建层厚0.9 cm，间隔0.45 cm。后处理采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(Min IP)及容积再现(VR)等方法重组。分别对心脏收缩早期和舒张早期诸肺静脉各个径线进行测量。

    1.4 测量方法 横断面上平行于肺静脉主干长轴平面进行MPR或MIP重组，重组后图像再用MPR垂直肺静脉长轴，得到肺静脉主干在肺静脉孔处的短轴影像，在此切面上可准确测量肺静脉长短径。每一个数据由工作经验丰富CT医生独立测量，每一个数据均系测量两次取平均值所得 ......