宋建芳 程雪娟 王景全

    ·临床研究·

    非酒精性脂肪肝与2型糖尿病及视网膜病变的相关性研究

    宋建芳 程雪娟 王景全

    糖尿病，2型;脂肪肝，非酒精性;糖尿病视网膜病变

    糖尿病是多种病因引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢紊乱。糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见和严重的并发症，是糖尿病患者致盲的主要原因，因此预防DR的发生和发展更为重要。近年来，脂肪肝的发病率和诊断率日益增高，已成为危害人类健康的三大肝病之一。调查表明，非酒精性脂肪肝(NAFLD)是引起美国成年人肝酶水平升高最常见的原因，也是隐源性肝硬化最常见的原因[1]。本研究观察NAFLD与T2DM及其视网膜病变的关系，对糖尿病合并NAFLD患者不同代谢状态，炎性因子以及胰岛素敏感性等与DR的内在关系进行了探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院内分泌科2007至2011年住院及门诊随访的T2DM患者440例，参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组(2006年2月修订)诊断标准分为: T2DM组(DM-A组)154例和T2DM合并NAFLD组(DM-B组) 286例。2组间年龄、性别比、吸烟、饮酒及病程比较均有均衡性，均无急性心脑血管等疾病。

    1.2 检测指标及方法 所有研究对象均进行一般项目、临床资料调查、生化指标测定，如身高、体重、腰围、臀围、血压、OGTT和胰岛素释放试验、血脂、HbA1c、TNF-α及UAER等。应用HOMA及IAI评价IR。非酒精性脂肪肝:脂肪肝的B超诊断依据参考亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊疗指南。腹部彩色多普勒超声检查由1名经验丰富的专业副主任医师操作 ......