乔士杰 赵京彦 贾慧静 赵素彬 申荣坤 孙晓华

    ·临床研究·

    硬膜外麻醉对全麻单肺通气期间心输出量的影响

    乔士杰 赵京彦 贾慧静 赵素彬 申荣坤 孙晓华

    全凭静脉麻醉;全凭静脉麻醉复合硬膜外麻醉;心输出量;单肺通气

    硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉联合应用，彼此取长补短，已经成为食管癌根治术的主要麻醉方法。单肺通气能为开胸手术提供良好的手术环境，从而在食管癌根治术中广泛应用。全凭静脉麻醉复合硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉比较，在单肺通气时究竟对心输出量有何影响，报道甚少。尤其在有创方面的研究更少。本研究拟通过应用FloTrac/Vigileo心输出监测系统观察比较二者对心输出量的影响，以期更好的指导临床麻醉，保证麻醉安全。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择48例择期实施食管癌根治术的患者，男35例，女13例;年龄50～60岁;体重指数20～30 kg/m2;ASAⅠ或Ⅱ级，无高血压史;心肺肝肾及凝血功能未见异常。随机分为全凭静脉麻醉复合硬膜外麻醉组(GEA组)和全凭静脉麻醉组(GA组)，每组24例。

    1.2 麻醉方法 所有患者术前常规禁食、水，均不使用术前药。患者进入手术室后开放上肢静脉通路，吸氧，并检测无创血压、心电图及脉搏血氧饱和度，以TOF-Watch SX型肌松监测仪监测神经肌肉阻滞程度，以A-2000xp型BIS监护仪监测脑电双频指数(bispectral index，BIS)，评估镇静深度。予咪唑安定2 mg，长托宁1 mg。局麻下行桡动脉穿刺和右颈内静脉穿刺。经T7～8或T8～9硬膜外穿刺，向头置管3～4 cm ......