陈月华 杨莉萍 蔡丽

    ·临床研究·

    鼻内镜下隐蔽部位鼻出血的治疗体会

    陈月华 杨莉萍 蔡丽

    隐蔽部位;鼻出血;鼻内镜

    鼻出血是耳鼻喉科的多发病、常见病，严重出血者还可危及生命。隐蔽部位鼻出血是经前鼻镜或鼻内镜检查难于明确的反复鼻腔出血，亦称为难治性鼻出血或顽固性鼻出血[1]，隐蔽部位鼻出血有效治疗的关键是明确出血部位。2010年1月至2011年12月我科在鼻内镜下治疗了110例隐蔽部位鼻出血患者，对其出血部位和治疗方法进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我科治疗的110例鼻出血患者中，男78例，女32例;年龄14～82岁，平均年龄52.0岁。右侧58例，左侧49例，双侧3例。患者无明确外伤史，检查鼻腔、鼻窦未见新生物。其中有家族性高血压病史41例(37.3%)，有遗传性出血性毛细血管扩张症病史2例(1.8%)。曾行前鼻孔填塞22例，曾行前后鼻孔填塞11例，曾在外院行微波烧灼8例。

    1.2 治疗方法 根据患者病情取半卧位或平卧位，安慰患者紧张心理，使情绪平稳。非出血状态:用喷壶向鼻腔内喷1%的卡因(含1∶1 000肾上腺素)，再用1%的卡因(含1∶1 000肾上腺素)棉片充分麻醉、收敛后，用吸引管吸干净鼻腔内血液，然后用1%利多卡因进行蝶腭神经阻滞麻醉，鼻内镜下沿从鼻顶到鼻底顺序或从鼻底到鼻顶的顺序检查，先将中鼻甲轻轻推向外侧，检查接近鼻顶处鼻中隔中、上部(嗅裂区) ......