陈宝军 李淑萍

    ·临床研究·

    帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛效果观察

    陈宝军 李淑萍

    帕瑞昔布钠;腹腔镜;胆囊切除术

    切口痛与牵涉痛是导致腹腔镜胆囊切除术术后疼痛最为常见的两个原因，它们的性质、强度、持续时间和防治手段有同有异。帕瑞昔布钠可抑制外周环氧合酶-2(COX-2)表达，减少外周前列腺素合成，抑制炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)从而发挥镇痛抗炎作用[1]。具有起效快、镇痛疗效确切、不良反应少的特点，并可减少阿片类药物用量，减少麻醉恢复室(AABU)患者躁动。本研究观察帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后切口痛与牵涉痛的疗效，为临床用药提供指导作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择行腹腔镜胆囊切除手术患者50例，年龄30～60岁，体重45～80 kg，ASAⅠ或Ⅱ级。以抽卡片方式随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)，每组25例。排除病例:术前曾应用其他镇痛药物、三环类抗抑郁药、糖皮质激素类药及有慢性疼痛病史、风湿病史、帕瑞昔布钠应用禁忌证患者。

    1.2 麻醉方法 所有患者均开通外周静脉，给予咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.6 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg顺序诱导。诱导成功后，插管行机械通气。切皮前静脉滴注舒芬太尼 10～20 μg，术中给予丙泊酚 4～12 mg·kg-1·h-1，维库溴铵0.05 mg·kg-1·h-1。手术结束前20～30 min A组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组静脉注射等容量0.9%氯化钠溶液 ......