狄海冰 张国栓 刘红梅 张太明

    ·护理园地·

    高龄冠脉搭桥患者影响术后活动的原因分析及对策

    狄海冰 张国栓 刘红梅 张太明

    老年人;冠脉搭桥;术后活动;冠心病

    随着社会进入老龄化，冠心病发病率已跃居所有心血管疾病的前列，越来越多的高龄冠心病患者需施行冠脉搭桥术进行治疗来改善生活质量，但北村英木等曾报道[1]，40%的患者术后生活质量没有得到提高。由于高龄患者合并有器官功能不全、高血压、糖尿病等疾病，使患者术后下床活动的可能性降低，长期卧床致使高龄患者肺部感染、压疮、便秘等并发症的发生率增加，并使死亡率增加，降低了高龄患者的生活质量。本文将我院2008年至2011年收治的56例高龄冠脉搭桥患者术后活动的护理措施报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 56例中，男34例，女22例，平均年龄(73±3)岁，行非体外循环冠脉搭桥术54例，体外循环冠脉搭桥术2例，术前心功能按NYHY标准，Ⅰ级5例，Ⅱ级38例，Ⅲ级13例。

    1.2 方法 责任护士根据患者的病情于术前针对性制定相应的康复训练计划，从术后当日起就开始实施。分三步骤进行:对于未清醒的患者进行拍背防坠积性肺炎，改变卧位防压疮产生;患者拔管后鼓励患者咳嗽，适当镇痛，加强床上活动和抬高患肢;待患者病情允许下床活动时护士要制定渐进性的活动计划，指导患者正确活动，尤其是患者第1次下床活动时护士要在旁协助指导。

    2 结果

    实施分步骤活动计划后，45例患者无并发症发生，住院时间缩短。除死于术后低心排1例和肺感染患者死于恶性心律失常1例外，另有并发肺部感染5例 ......