周红艳 黎宁 周颖 吴华 郭茜 张力飞 李艳蕊

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    股骨干骨折合并肺损伤的损伤控制护理

    周红艳 黎宁 周颖 吴华 郭茜 张力飞 李艳蕊

    损伤控制;股骨干骨折合并肺损伤;护理

    随着社会经济发展、交通意外、生产安全事故及突发性灾难发生率显著上升。股骨干骨折合并肺损伤治疗难度大，病死率极高，缺乏有效的护理，易出现各种并发症。损伤控制骨科(DCO)就是早期外固定架固定骨折，全身情况好转后行确定性手术。发现DCO治疗明显减少了术后并发症及病死率。及时有效的抢救和护理是挽救患者生命的重要保证[2]，同时也是损伤控制成功的保证。我院自2009年11月至2010年11月应用DCO理论治疗及护理股骨干骨折合并肺损伤患者70例，积累了一些初步经验，回顾性分析其临床症状及相关护理体会，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 70例患者中男46例，女24例;年龄25～65岁，平均年龄38岁;交通伤42例，高处坠落伤19例，砸伤9例;开放性骨折23例，闭合性骨折26例，合并肺损伤16例，失血性休克5例。

    1.2 方法 按照DCO理论指导分阶段治疗:急诊入院后，对患者进行高级生命支持:(1)气道情况，通畅呼吸道，必要时进行气管切开或气管插管。(2)呼吸情况，注意胸部损伤，如合并血气胸，可进行胸腔闭式引流，肋骨骨折行胸带外固定，必要时采用呼吸机辅助呼吸，进行血气分析。(3)循环情况，控制出血，建立静脉通道，进行锁骨下静脉置管，扩充血容量，行抗休克治疗，监测凝血功能。(4)神经血流障碍情况:注意观察患者意识变化及是否合并神经损伤 ......