张宏 叶迎宾 李淑敏 张志涛 李强 贺建军 李军 贾爱红

    原发性肝癌(PHC)是全球恶性肿瘤死亡的第三大原因，每年约有60万人死于肝癌。在我国癌症患者中，其中56%的为肝癌，已成为第二恶性肿瘤。普遍认为肝癌的发生是一个包括癌基因激活和抑癌基因失活的多因素、多步骤过程[1]。但关于肝癌的确切病因尚不清楚。在我国主要以病毒性肝炎(HBV、HCV)的慢性持续感染是肝癌发生的主要背景，乙型肝炎相关者占70% ～80%，丙型与丁型肝炎相关者为15% ～20%。约5%的肝癌可能与黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素等有关[2]。往往当发现肝癌时，已错过最佳的治疗时间，因此当务之急就是要找到一种对肝癌细胞灵敏度和特异性高的标志物(如AFP-L3、GPC3、AFU)。本文通过对肝癌患者的 AFP-L3、GPC3、AFU的检测数据的分析，探讨三者联合检测来诊疗肝癌的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年5月至2011年1月在我院肝病科住院且经病理学(瘤体直径>2 cm)证实的肝癌患者100例(PHC组)，男62例，女38例;年龄30～72岁，平均年龄53.2岁。肝硬化患者50例(肝硬化组)，男37例，女13例;年龄31～65岁，平均年龄48.7岁。肝癌和肝硬化患者均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”中病毒性肝炎诊断标准。正常对照者50例为对照组，男25例，女25例;年龄20～30岁，平均年龄24.5岁。3组一般资料具有均衡性。

    1.2 仪器与试剂 仪器为Thermo公司的 MK3酶标仪(简称“酶标仪”);AFP-L3、GPC3、AFU试剂盒均由上海雅吉生物科技有限公司提供。检测AFP的仪器为西安核仪器厂提供的XH—6080十探头全自动智能γ免疫计数器，其试剂盒有北京北方生物技术研究所提供，严格按照说明书操作。

    1.3 标本采集 取被检者空腹静脉血5 ml，分离血清，置-20℃冰箱保存备用。

    1.4 方法 AFP-L3、GPC3、AFU三者检测均采用ELISA法，严格按照试剂盒说明书操作。用酶标仪检测其OD值，根据标准浓度曲线图，分别计算出其浓度。AFP检测采用放射免疫法，AFP>20μg/L，AFP-L3>10%视为阳性;GPC3检测值 >3.0μg/L视为阳性;AFU检测值>40μg/L视为阳性 ......