张宇明 张文云 邓荷萍 房勤茂 甄景琴 封彦凤

    小腿肌间静脉丛由腓肠肌静脉丛和比目鱼肌静脉丛构成，它是下肢深静脉血栓的好发部位，其中又以比目鱼肌静脉丛血栓最为常见[1]。多由创伤、术后制动、血液粘稠等因素造成。该处血栓范围较小，对血液回流及激发炎症反应的程度均较轻，因此临床症状不明显，常被忽视[2]，大约有20%患者其血栓可向近侧扩展至主干静脉构成全肢型病变[3]，严重时还可引发肺栓塞。本研究通过分析骨科术前、术后出现小腿肌间静脉血栓的患者。在治疗前后彩超及生化指标的改变，旨在为临床避免肺栓塞的发生提供诊疗依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2011年1至3月，对我院骨科500例住院患者术前、术后常规行双下肢深静脉彩超检查，检出小腿肌间静脉血栓54例，其中男24例，女30例;年龄24～90岁，平均65岁。

    1.2 仪器与方法 采用Philips iu22彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头，频率范围约8～12 Hz，如患者体胖或血管位置较深，可选用低频凸阵探头联合扫查。常规应用高频彩超系统扫查双下肢深静脉，包括股总静脉、股深静脉近段、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉、胫前静脉、腓静脉及小腿肌间静脉。先以二维超声观测血管内径、内部回声、管壁光滑程度及可压缩情况，再以CDFI扫察血流充盈情况。发现小腿肌间静脉血栓时，仔细观察病变管腔内血栓的回声、大小、延及范围及血流充盈情况。

    1.3 观察指标 分析血栓患者治疗前后2周内的生化指标，包括D-二聚体、纤维蛋白原、血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定、凝血酶原时间、凝血酶活动度。对比彩超检查，观察肌间静脉血栓治疗前后的各项指标变化。

    2 结果

    2.1 血栓发生情况 500例常规行双下肢深静脉彩超检查患者中，共发现患有小腿肌间静脉血栓者54例 ......