齐红梅 柳宏宇

    精神分裂症是一种常见的重性精神疾病，具有高复发性、高致残性的特点，因此首发精神分裂症治疗的效果对患者的预后至关重要。目前抗精神病药的治疗已取得了重大进展，但是单纯性药物治疗仍然存在诸多问题，如部分患者对药物反应欠佳、药物长期治疗依从性差、对生活质量和社会功能的改善作用有限等。本研究旨在应用抗精神病药基础上结合认知行为治疗，以观察对临床疗效、生活质量及社会功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 入组标准:(1)为2010年9月至2011年3月河北省荣军医院3个男病区的首发住院患者;(2)所有入组对象均符合国际精神与行为障碍分类第十版(ICD-10)精神分裂症的诊断标准;(3)未经正规抗精神病药治疗;(4)患者及家属知情同意。排除标准:伴有严重躯体疾病者。共有60例入组。年龄20～33岁，平均(23.47±3.85)岁;病程3 ～21个月，平均(3.57 ±5.3)个月;住院时间 60 ～110 d，平均(89.67 ±27.63)d。按就诊先后顺序随机分为2组，即单纯药物治疗组(对照组)和药物治疗结合认知行为治疗组(研究组)，每组30例。2组患者在年龄、病程及住院时间方面均差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组:单纯服用抗精神病药维思通，起始量0.5 mg，2次/d，隔日增加1 mg/d，10 d左右增加到治疗量，即维思通的剂量范围3～6 mg/d。如果睡眠差可临时服用氯硝安定进行处理。疗程24周。

    1.2.2 研究组:增药方法及剂量与对照组相同，同时在药物治疗的基础上，对患者进行团体形式的认知行为治疗。具体方法是:10例患者组成一个小组，每个小组有两名治疗者，第1～4周每周进行2次认知行为治疗 ......