王孟丽

    乳腺癌(breast cancer，BC)常发生在绝经期前后的女性中，男性罕见。BC不仅会损害女性的身心健康，还会影响到家庭生活的和谐幸福。因此，对其的相关治疗研究成为目前的临床热点，其主要治疗目的是延长疾病无进展生存时间(PFS)。他莫昔芬(TAM)是BC患者内分泌治疗的首选药物，然而，Demichele等[1]研究认为TAM会增加患者发生子宫内膜癌(endometrium cancer)的风险。Garuti等[2]的临床试验表明，第3代芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors，AI)对绝经后期BC患者的疗效优于他莫西芬，且疗效更为安全。阿曲那唑是一种新型高选择性的非甾体类AI，临床应用于绝经后晚期BC患者的治疗。本研究回顾性分析我科收治的绝经后早期BC患者采用他莫西芬及阿曲那唑治疗前后的子宫内膜变化情况，分析阿曲那唑替代他莫西芬后对患者子宫内膜的影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 抽取2004年1月至2009年1月我院收治的绝经期后早期BC患者80例临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组40例，2组的患者雌激素均为阳性，年龄20～45岁。观察组给予阿那曲唑替代TAM治疗，对照组给予全程TAM治疗。2组患者的年龄、体重指数和阿那曲唑换药前子宫内膜厚度及TAM用药时间等比较差异均无统计学意义(P >0.05)。

    1.2 方法 对照组全程仅给予TAM治疗，口服，20 mg/d，治疗周期5年，并每月行阴道超声检测子宫内膜厚度;观察组在给予TAM治疗口服，20 mg/d，当每月行阴道超声检测子宫内膜厚度，当子宫内膜厚度≥5 mm且活体组织检查排除癌变可能后改用阿那曲唑，口服，1 mg/d。治疗周期5年。换用药物治疗的随访时间>18个月 ......