陈稳 王海 戴光耀

    混合痔作为一种常见病、多发病，其致病原因尚未完全了解，多由如下几种因素引起[1]:(1)肛垫增生和滑脱;(2)静脉曲张;(3)感染;(4)直肠颈狭窄;(5)湿热学说。而能被多数学者接受和推崇的主要是前两种学说即肛垫增生和下移学说和静脉曲张学说。自1998年意大利学者Longo[2]首先应用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔后，国内自2000年也在各地相继开展，且发展迅速，与传统手术方法相比，PPH手术具有损伤小、手术时间短、术中术后出血少、疼痛轻、住院时间短等诸多优点，但随诊手术例数的增加，术后的一些并发症也逐渐显现，主要表现在[3]:术后吻合口出血、吻合口狭窄、术后肛门疼痛、尿潴留及肛门坠胀感等，较为严重的主要是术后吻合口出血和术后吻合口狭窄，往往需要二次手术止血或松解狭窄环，增加了患者痛苦和经济负担。我科应用选择性PPH和传统PPH治疗混合痔患者共200例，并对两种术式的术后并发症的发生率进行了随机对比研究，发现选择性PPH术可预防术后吻合口狭窄的发生，并可降低术后吻合口出血的发生率。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机抽取2009年9月至2011年9月我科混合痔患者200例，随机分为选择性PPH组100例，其中男55例，女45例;年龄18～75岁，平均年龄49岁;传统PPH组100例，其中男51例，女49例;年龄2l～71岁，平均年龄47岁。所有患者均符合中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的《痔诊断暂行标准》[4] ......