向仲素

    肺叶切除是外科治疗肺部疾病的常用手术方法，随着微创理念的普及及微创手术的广泛开展，电视胸腔镜手术(videoassisted thoracic surgery，VATS)要求掌握胸腔的解剖结构和熟悉镜下的操作技术，适用于早期肺癌的诊断及根治性切除，还可用于晚期肺癌患者的诊断和姑息性治疗，具有创伤小、恢复快的特点。有学者报道，该术式对于非小细胞肺癌胸腔镜下肺叶切除及淋巴结清扫达到了与传统开胸手术相当的生存率[1]，我科开展VATS治疗非小细胞肺癌，并就其临床效果与标准后外侧切口肺叶切除术(TOS)做一比较。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2010年1月至2011年8月在我科治疗的非小细胞肺癌患者，以36例经VATS治疗的患者为观察组，其中男21例，女15例;年龄31～71岁，平均年龄(56.4±9.7)岁。选取同期进行TOS治疗的非小细胞肺癌患者42例为对照组，男24例，女18例;年龄35～66岁，平均年龄(54.2±8.6)岁。2组患者年龄、性别比，病理情况(表1)具有可比性。

    1.2 纳入标准 所有患者均为非小细胞肺癌，pTNM病理分期均为Ⅰ期～Ⅲa期，排除远处转移，具备手术指征，能耐受手术;术前均未使用辅助化疗或放疗。

    1.3 治疗方法 对照组为传统TOS治疗;观察组采用VATS术式治疗，即全身麻醉后，行双腔气管插管单肺通气并健侧卧位。取腋中线第7肋间作2 cm切口，置入10 mm的trocar固定 ......