宋学平 史计月 江双霞 陈彦亮 任安虎

    腰椎间盘突出症(lumbar intervertebrl discs protrusion，LIDP)是一种常见疼痛性疾病。虽然LIDP的非手术治疗方法多种多样，然而如何选择适宜的疗法并达到最佳治疗效果仍是当前LIDP治疗研究的热点。有报道显示80%～85%的LIDP病例经非手术治疗可治愈或暂时缓解[1]，本研究探讨钩针松解复合硬膜外阻滞(小关节内侧缘入路)联合脊柱手法治疗LIDP的效果，旨在进一步提高基层医院LIDP的诊疗质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2009至2012年LIDP患者120例，其中男80例，女40例;年龄23～70岁，平均年龄(44±13)岁;单节段95例，2个节段25例。患者随机分为对照组(A组)和治疗组(B组)，每组60例。2组患者性别比、年龄、诊疗方法、用药剂量、平均诊疗疗程等差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入标准 所有患者均综合病史体征和影像学确诊，并符合:(1)首次发病或病史<3个月，以腰臀部疼痛伴一侧坐骨神经痛为主;(2)病情虽反复发作，但以往未经正规保守治疗或其他保守治疗有效;(3)LIDP为非巨大型，影像学区域定位为各层面2～3区，a～b域突出的患者[2]。

    1.3 排除标准 (1)伴有严重椎管狭窄或严重骨质疏松症;(2)下肢肌力和感觉明显减弱或伴有马尾神经损害者。

    1.4 治疗方法

    1.4.1 巨钩针松解术[3]:①定位:患者俯卧位，腹部垫枕，选择突出椎间盘上下腰椎棘突左右旁开1.5～2 cm压痛明显处(共四个点)为钩治点。②操作:常规消毒铺巾局麻后，左手固定皮肤，右手持巨钩针自表入里刺入皮肤、肌肉，钩断部分韧带，在钩至两侧横突下缘时 ......