廉海容 蔡礼鸣 钮革亚 朱小莲

    常规经支气管镜针吸活检(transbronchial needle aspiration，TBNA)对肺癌纵膈肺门淋巴结转移及气管周围肺癌有较高的诊断价值，且可以在门诊局麻下完成操作，这已被许多呼吸内镜医生所认同。但对于一些特殊患者，如脑功能障碍不能配合检查，心肺功能不全不能耐受检查的患者，则需要特殊处理后才能完成检查。喉罩通气全身静脉麻醉是上世纪80年代发明的一种麻醉通气方式，适用于不需要充分肌松，可保留自主呼吸的短小手术，该方法要求患者肺功能较好。本病例是1例中枢神经系统病变患者，常规气管镜检查不能配合，故选择喉罩通气全身麻醉下行TBNA检查，报告如下。

    1 临床资料

    患者，男，33岁，因“突发口齿不清2 h”入院。入院时左侧肢体偏瘫，头颅MRI未见明显梗塞，出血及转移灶，予腰穿等神经系统检查后考虑中枢神经系统血管炎可能，针对此疾病予治疗后症状曾好转。期间发现左下肺不张，予床边纤支镜检查，但由于患者不配合，氧饱和度低下而无法完成检查。患者治疗过程中肺部病变呈进行性发展，胸部增强CT示左下肺占位伴纵膈淋巴结转移(图1) ......