盛春风 方志成 刘培 王福珍 陈黎 郑翔

    重组人生长激素(recombinant human growth hormone，rh-GH)由于其促进合成代谢的作用越来越受到重视，临床应用的适应证不断扩大。目前已被广泛地用于大面积烧伤、肠外瘘、急性坏死性胰腺炎、重症感染、扩张性心肌病、呼吸功能衰竭等治疗领域。由于人口老龄化、大手术、严重感染的增加和麻醉方式的改变，呼吸衰竭的增加导致机械通气患者逐年增加[1]。2004年调查显示机械通气患者ICU病死率31%[2];美国有39%的ICU患者需要长时间的机械通气(机械通气时间>96 h)[3]。呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)这一并发症发生随之大增，国外报道，VAP发病率达9%～70%，病死率高达50% ～69%。国内有医院调查，发病率为43.19%，病死率为51.6%[4]。年龄是影响机械通气患者预后的重要因素，70岁以上患者的死亡风险是40岁患者的2倍[2]。如何降低老年呼吸衰竭患者机械通气时间，减低并发症，降低ICU病死率是危重病医学(CCM)的重要课题。如何降低老年呼吸衰竭患者机械通气时间，减低并发症，降低ICU病死率是CCM的重要课题。本研究对老年胸腹部术后急性呼吸衰竭患者应用重组人体生长激素(recombinant human growth hormone，rhGH)联合机械通气治疗，取得一定疗效，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2008年9月至2010年9月我院ICU收治的胸腹部术后出现急性呼吸衰竭患者46例，年龄60～75岁，平均年龄(68±3)岁;其中胸部手术16例，腹部手术30例;合并高血压24例，冠心病4例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)12例;排除糖尿病、恶性肿瘤患者。患者均出现气促，咳嗽无力，排痰困难，心率增快，吸氧下经皮血氧饱和度75% ～89%，符合急性呼吸衰竭的诊断标准[5]。

    1.2 患者选择及ICU处理 急性呼吸衰竭发生时间为术后1～6 d或术后直接进入ICU治疗，呼吸机辅助呼吸已超过5 d。原发疾病基本得到控制 ......