周岩 李宁 白杰

    危重症患者治疗难度大，预后差，备受医疗界关注。随着对危重症发病机制的深入研究，人们对全身炎性反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)有了新的认识和了解，临床工作中寻找一些指标评价危重症患者的病情和预后有重要意义。本文通过C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体、腹腔灌注压(APP)水平测定探讨三者对危重症患者病情轻重及预后的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2009年12月重症医学科收治的危重患者50例，其中男29例，女21例;年龄25～72岁;原发病呼吸系统疾病11例，脑血管病10例，创伤19例，胆系感染4例，中毒6例。按疗效将患者分为2组。出院时病情显著改善或改善为预后良好组，无改善或死亡为预后不良组。其中预后良好组24例，预后不良组26例。2组性别比、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 所有患者于入院次晨取静脉血测定CRP、D-二聚体，每位患者入院后24 h根据APACHEⅡ评分标准进行评分，记录2组患者CRP、D-二聚体数值、APACHEⅡ评分。于入院当日检测患者IAP值2次，间隔时间8 h，取平均值作为测量值以反应患者IAP情况。IAP采用经膀胱间接测压法:患者仰卧位，Foley导尿管接三通分别接储尿袋及测压管，排空膀胱关闭尿袋，自测压管中注入0.9%氯化钠溶液100 ml，将测压管与地面垂直，开放远端，以耻骨联合为零点测量水柱高度，读取压力数值[1]以 MAP-IAP计算 APP ......