陈曦 董青 王琳

    自1884年Harlan首次发表了将过氧化氢(H2O2)用于牙齿漂白的实例报告[1]后，临床上陆续出现了多种利用过氧化物漂白牙齿的方法和技术，如：加热漂白、激光漂白、牙齿漂白条、漂白凝胶等，大大推动了漂白技术的发展。冷光漂白技术是近年来应用于临床治疗变色牙齿最常见的漂白方法，其在光源和药剂上都作了改进，能够隔除一切有害的紫外线与红外线，将过氧化氢和直径20 nm的二氧化硅等为主体的漂白剂，透过牙釉质和牙本质小管与沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原反应，从而达到牙齿漂白的目的，其漂白疗效得到了广泛的认可[2-4]。随着冷光漂白技术在临床上应用的逐渐增多，关于漂白剂是否会造成牙釉质表面形态改变的问题受到了学者们的广泛关注。尽管有很多关于各种浓度的过氧化氢和过氧化脲在漂白方面的研究，如漂白效果[5，6]、漂白后牙齿表面显微硬度[7，8]、牙表面粗糙度[9]、对修复体的形态色泽及微渗漏等的影响[10-12]的研究，但目前关于冷光漂白技术对牙釉质表面的形态、成分、性能影响的深入研究罕见报道。本研究以离体牙为研究对象，采用冷光漂白技术，通过扫描电子显微镜和能谱分析检测方法，观察牙釉质表面形态变化、定量检测牙釉质表面矿物质成分，为临床应用提供实验依据。

    1 材料与方法

    1.1 实验材料与仪器 冷光美白剂套装(Beyond Tech公司，美国，主要有效成分为35%过氧化氢)，Beyond冷光美白仪(美国普洋科技公司)，扫描电镜(KYKY2800，中国科学院科学仪器厂)，能谱分析仪(Vantage 4.0 thermo noran公司)，喷镀仪(ID-3型，日本，EIKO公司 )

    1.2 实验标本与分组 选择近期因正畸治疗需要拔除的前磨牙，经体视显微镜(10×)观察挑选出无龋坏、无明显釉质裂纹及牙釉质发育缺陷[8]的前磨牙10颗，去除牙齿表面软组织和牙石，在室温下置于蒸馏水中备用[13]。每周更换蒸馏水以防细菌滋生繁殖。实验前水冷却下用低速涡轮机、橡皮杯、抛光砂将牙釉质表面抛光，达到无菌斑及其它外源性色素附着，用高速涡轮机和金刚砂片去除牙根，将牙冠纵向分成2份。其中近中颊侧为空白对照组(A组)、远中颊侧为冷光漂白组(B组)，每组10个样本。

    1.3 实验方法和步骤 A组置于蒸馏水中，不做任何处理;B组用指甲油将实验用牙的牙本质面以及边缘封闭，待其自然干燥。将调拌好的硬石膏置放于玻璃板上，即刻将实验牙平放入硬石膏中，封闭牙本质面和边缘(包括指甲油封闭区) ......