凌国辉 李建生 陈玉桂

    肿瘤微血管的生长对于肿瘤成长期与转移期均具有重要的意义，因此，对肿瘤微血管的生成进行科学的评估不仅能够帮助医生对肿瘤进行正确的分级，还能为其制定医疗方案提供有效的证据[1]。肿瘤微血管密度在临床上是肿瘤微血管生长的量化标准，但因活检具有创口，对颅内肿瘤而言可行性较小，且活检取样具有较大的误差性，故目前对于脑肿瘤的检查尚不采取活检的方式。CT灌注成像不仅能客观地反映局部组织微血管的状况与功能，还能达到无创无痛的效果，更能为患者所接受。过去对星形细胞肿瘤研究虽采用CT灌注成像进行，但因技术有限，而仅能诊断出低级星形细胞肿瘤，随着多层螺旋CT的问世，且伴随着计算方法的改进，CT灌注成像也逐渐能对血脑屏障遭到破坏的脑肿瘤进行准确的判断[2]。本文就星形细胞肿瘤CT灌注成像检查结果和肿瘤微血管的相关性进行分析与探讨，旨在找到简单可行的、高效的、患者耐受的检查与评估方法来评估肿瘤微血管的生成，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院近3年来收治的通过组织学确诊为星形细胞肿瘤的患者共20例，选取过程中已排除检查时出现运动伪影的患者。20例患者中男11例，女9例;年龄8～65岁，平均年龄(54±8)岁。患者在入院前主要存在以下症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体运动受限或不灵活、肌肉耐力减退、乏力、癫痫、复视等，于手术前3～7 d对所有患者进行常规CT检查或CT灌注成像检查。

    1.2 检查方法 使用GE64排螺旋CT机对患者进行检查，所有患者均采取仰卧位，并以平扫的方法由最大肿瘤层面进行灌注检查。具体参数设置如下：80 kV、190 mA，层厚5 mm、视野为20～23 cm、扫描矩阵为512×512、扫描时间持续45 s、每秒旋转1周，最终得到180帧图像。高压注射器注射速度控制为每秒4 ml，总共45 ml，对儿童用量则根据其体重进行计算，1 ml/kg，注射速度下调至每秒 1 ～2 ml[3]。

    1.3 分析方法 采用专业脑肿瘤灌注分析软件对以上数据进行分析 ......