杨艳 丁秋蕾 都伟 王云英 任岩春 高兰芳

    慢性心力衰竭(CHF)是器质性心脏病的晚期并发症及最终结果，由于心脏功能减退引起肺静脉瘀血及(或)腔静脉瘀血的一组心脏循环综合征，以致血流动力学改变以及神经体液调节发生变化[1]。临床上多以肺循环和体循环瘀血为主要特征，严重威害人类的健康。其发生和发展过程中一个重要环节是左心室泵功能衰竭，左心室泵功能衰竭往往伴随有左心室形状及心肌结构的改变，即左心室心肌重构，是决定心脏病患者心脏功能及其预后的主要因素之一。研究发现，钠尿肽(brain natriuretic peptide，BNP)是一种多肽类神经内分泌激素，主要由心室肌细胞分泌，容易被应激诱导，可反映心室内容量及压力负荷变化[2]。其参与利尿、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统的激活等，起到利钠、利尿和扩张血管等作用。往往在心力衰竭患者中BNP浓度显著升高，与左心室心肌重量指数(LVMI)、左心室重塑以及心功能关系密切。为此，为讨论超敏CRP(hs-CRP)、BNP的浓度变化在老年慢性充血性心力衰竭患者中的病理生理机制和临床指导价值，我们通过对hs-CRP、BNP与老年慢性心力衰竭患者左心室结构和功能的相关性研究，得出BNP水平与老年慢性心力衰竭患者左心室重塑的关系。我们对58例慢性心力衰竭患者及20例健康体检者(心脏功能正常)的外周血hs-CRP、BNP的浓度进行了测定分析，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2008年4月至2011年4月收入院的58例老年慢性心力衰竭患者作为试验组，其中男40例，女18例;平均年龄(73±9)岁。患者经临床症状、体征和心脏彩色超声心动图检查，按照美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案进行分级，分为Ⅱ级10例，Ⅲ级25例，Ⅳ级23例。且其中冠心病37例，扩张型心肌病8例，高血压性心脏病8例，风心病5例。对照组20例，均选取本院体检心脏功能正常的健康体检者，其中男15例，女5例;平均年龄(60±8)岁;生化指标均正常，且心脏彩色超声心动图正常，无高血压、冠心病等阳性症状及体征。2组一般资料具有均衡性。

    1.2 血液测定及心脏彩色超声心动图的检查方法 将选取的所有心力衰竭及正常健康者的空腹静脉血用真空试管采集约4 ml ......