郭晋平 贾春梅 王博 刘洋 王娇

    脓毒症是由感染引起的全身炎性反应综合征(SIRS)。有报道糖尿病感染脓毒症的风险是非糖尿患者的2.5～6.0倍[1，2]。糖化血红蛋白(HbA1c)是血糖与红细胞的血红蛋白结合的产物，是一个连续缓慢的不可逆的非酶促反应过程，其水平高低与血糖水平有密切关系。本研究检测2型糖尿病合并脓毒症患者入院时的血糖、HbA1c水平，观察患者病死率、院内感染发生率等，探讨HbA1c水平对2型糖尿病合并脓毒症患者预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年12月至2011年10月在沧州市中心医院急诊ICU确诊脓毒症并发高血糖患者40例，男18例，女22例。糖尿病诊断按1999年WHO糖尿病诊断标准[3]，排除既往存在免疫功能缺陷、凝血功能异常、心功能异常、激素服用史的患者。脓毒症诊断[4]：明确感染灶或怀疑有感染，至少满足下列2项临床标准：(1)体温>38℃或<36℃;(2)心率>90次/min;(3)呼吸>20次/min;二氧化碳分压<32 mm Hg;(4)WBC>12×109/L或 <4×109/L或不成熟杆状细胞 >10%。

    1.2 方法 分析患者的年龄、性别、HbA1c水平、入院血糖水平、C-反应蛋白(CRP)、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiologyand chronic health evaluationⅡ，APACHE-Ⅱ)、继发感染情况等。按照国际糖尿病联盟(IDF)指南以HbA1c 7.0%达标，分为HbA1c达标组和HbA1c升高组。

    1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验 ......