孙纪新 张建新 张帆 朱俊卿

    脑卒中是一种常见的慢性病，其特点是发病率高、病死率高、致残率高、复发率高。据统计，我国居民脑卒中发病率为248.3/10万[1]，我国农村居民脑卒中病死率达136.9/10万，脑卒中死亡占总死亡的23.6%，已上升为我国农村居民第一死因[2]。脑卒中不仅导致患者生命、健康损失，还给患者家庭、社会造成沉重的经济负担。2010年8月我们对居住在河北省中部的安新县农村居民进行了调查，分析居民脑卒中流行情况及其经济负担，为制定相关卫生政策提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 样本村全部户籍常住居民，包括普通居民和曾发生过脑卒中且截止到2009年12月依然存活的全部脑卒中患者。

    1.2 方法

    1.2.1 现场调查方法：采用分层整群随机抽样方法，根据人均国民生产总值经济收入状况把安新县所辖的12个乡镇划分为好、中、差三个等级，分别从每等级中抽取1个乡镇。在选取的每个乡镇中，随机抽取4～5个行政村(约覆盖1万人口)。采用横断面调查方法，对样本村全部居民进行入户走访询问，筛检出脑卒中患者。对筛检出的全部脑卒中患者进行进一步的问卷调查，以收集患者人口学信息、发病以来的就医诊疗、医疗费用、家庭经济收入与损失、身体康复状况等信息。使用当地新农合医疗保险管理中心提供的病例医疗及费用报销等相关信息，对调查问卷信息进行补充。入户调查员由经过统一培训的县疾控中心和样本乡镇卫生院的医务人员承担。

    1.2.2 脑卒中的诊断：脑卒中的诊断以医疗机构给予的疾病诊断为准，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。

    1.2.3 脑卒中经济负担的计算：①医疗费用：包括住院费用和门诊费用(含自购药费用)，分年度计算;②患者家庭经济收入损失：依据患者发病前其本人及家属的劳动能力与收入水平 ......