冯康

    急性重症胆管炎(ACST)作为最严重的胆道感染性疾病，其具有发病急、进展快、病情重、并发症多、病死率高等特点[1]。近年来临床应用急诊内镜鼻胆管引流术进行急诊救治，病死率明显下降[2]。而许多学者开始探讨应用腹腔镜技术联合急诊内镜治疗此类患者，发挥二者优势，创立ACST的规范化、科学化的微创手术方案[3]。本文选取我院自2010年2月至2012年2月收治的90例急性重症胆管炎患者，依据患者的不同病因及特点应用一系列微创方法进行治疗，疗效满意，研究结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者中男55例，女35例;年龄24.5～83岁，平均年龄(42.1±2.3)岁。患者均有胆道疾病史，其中胆管结石74例，伴胆囊结石者41例，胆管良性狭窄5例，胆管恶性狭窄11例。

    1.2 治疗措施

    1.2.1 治疗原则及措施：本治疗措施分为两阶段进行。①患者入院给予急诊ENBD术，稳定病情，若急诊ENBD失败则采用急诊经皮经肝胆管穿刺引流术(PTBD)或者急诊腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)进一步治疗;②通过ENBD导管造影明确诊断 ......