牛志强 李秀茹 姚培坡

    单肺通气是目前胸科手术普遍采用的通气方式，但这一非生理通气方式会引起通气/血流比失衡，肺内分流增加，血氧分压(PaO2)降低及气道阻力升高等病理生理反应。当前，许多麻醉科医生普遍认为在单肺通气时应当给予足够的通气量，即主张给予8～10 ml/kg的潮气量，然而在临床工作中发现，很多时候术中气道压力过高，同时还会产生过度通气。有研究发现在ARDS的患者采用4～6 ml/kg的潮气量时，可明显降低气道压力，减少肺泡剪切力，同时可减少炎性因子的释放，获得空前的成功。本研究观察小潮气量进行单肺通气对呼吸参数、血气分析的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择沧州市中心医院2011年1月至6月择期行开胸手术患者112例，男72例，女40例;年龄18～79岁;体重50～73 kg;ASAⅠ或Ⅱ级，术前心、肺功能未见异常。其中肺癌患者48例，肺错构瘤5例，食管癌患者36例，食管平滑肌瘤7例，肺大疱10例，纵膈肿瘤6例。112例患者随机分为A和B组，每组56例，小潮气量单肺通气组(A组，VT=6 ml/kg，f=14次/min，PEEP=4 cm H2O)，常规潮气量单肺通气组(B组，VT=10 mL/kg，f=12次/min)。2组吸呼比均为 1∶2。2组患者年龄、性别比、体重差异无统计学意义(P>0.05) ......