王浩 李泱 张文辉 高伟 栗竞 李晓英 文毅 徐占稳 苟鹏 黄丽洁

    冠状动脉内支架植入术是冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的主要手段，而药物涂层支架(Drugelutingstent，DES)能显著的降低支架置入术后的再狭窄和再次血运重建率，成为冠心病PCI发展史上新的里程碑。近年来，DES的研究主要集中在涂层载体、涂层药物及涂层工艺的研究上。涂层药物的研究有较快发展，但目前应用于临床最多的还是抗增殖药物紫杉醇与雷帕霉素。采用纳米技术涂层是近年新兴的支架涂层技术，具有生物相容性好、机械稳定性强的优点[1]。本研究观察一种新型的采用纳米技术涂层的紫杉醇与雷帕霉素复合药物涂层支架预防冠脉内再狭窄的作用。

    1 材料与方法

    1.1 材料 选用小型猪6头，均为雄性，体重17～20 kg。支架分为：A支架，中剂量紫杉醇+低剂量雷帕霉素，平均每枚支架含紫杉醇45.75μg、雷帕霉素58.5μg;B支架，中剂量紫杉醇+中剂量雷帕霉素，平均每枚支架含紫杉醇56.5μg、雷帕霉素123μg;C支架，低剂量紫杉醇+高剂量雷帕霉素，平均每枚支架含紫杉醇19.5μg、雷帕霉素417μg。

    1.2 方法 小型猪喂饲1周适应环境，每头猪于术前3 d起口服阿司匹林，100 mg/d，硫酸氯吡格雷，25 mg/d。应用中国农业大学生产的“猪麻醉剂”进行全身麻醉(1 ml/10 kg)，抽血，穿刺，置入动脉鞘，动脉鞘内注入肝素全身肝素化，选择右冠状动脉，采用国际上公认的小型猪冠状动脉过度扩张的再狭窄模型[2]。测定血管直径，根据参考血管直径，用球囊以球囊/血管1.3∶1的比例，用10～15个大气压15 s单次过度扩张血管形成冠状动脉损伤模型，植入支架，球囊扩张压力为10个大气压×10 s，间隔1 min后在原部位12个大气压×10 s扩张。支架置入后重复冠状动脉造影以确定冠状动脉是否通畅。术后予以青霉素320万U、阿司匹林、氯吡格雷，继续喂饲6周。

    1.3 冠脉造影判断冠脉再狭窄情况 术后6周麻醉，肝素化，进行右冠状动脉造影。2次造影术后抽血检测肝、肾功能 ......